Unadonna su tre rimane incinta solo dopo più di un anno, nonostante il desiderio di avere un figlio, i rapporti sessuali regolari, l’assenza di contraccettivi e il ciclo regolare. Quindi non fatevi prendere dal panico se non funziona subito! Qui troverete le ragioni dell’infertilità nell’uomo e nella donna, la loro frequenza e i consigli per il trattamento.

1. l’infertilità può essere una condizione temporanea

Esistono diverse definizioni mediche di infertilità. Ciò è dovuto principalmente al fatto che l’infertilità può essere una condizione temporanea. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (ICD 10), una coppia viene definita clinicamente infertile se la donna non è rimasta incinta entro un anno da un rapporto sessuale regolare e non protetto.

L’infertilità lieve è diffusa quando le coppie che desiderano un figlio e hanno regolari rapporti sessuali non protetti non rimangono incinte entro sei mesi. Questo fenomeno riguarda circa il 20% di tutte le coppie. Tuttavia, la metà di esse rimane incinta entro altri sei mesi.

Circa il 5% delle coppie non rimane incinta nemmeno dopo due anni, nonostante i regolari rapporti sessuali non protetti. Questo può mettere a dura prova la relazione e diventare un motivo di separazione.

1.2 L’infertilità nelle donne può avere diverse cause

Causa nella donna	Possibili cause	Trattamento
Assenza di ovulazione	Età avanzata, sottopeso o sovrappeso, disturbi ormonali come la sindrome PCO	Controllo degli ormoni, terapia ormonale
Tubi di Falloppio ostruiti	Possibile conseguenza tardiva di un’infezione da clamidia non rilevata	Intervento chirurgico, inseminazione artificiale
Cambiamenti nell’utero	Miomi, endometriosi, lesioni dovute a interventi chirurgici	Intervento chirurgico, inseminazione artificiale
Altri motivi	Stress, alcuni farmaci (ad es. ibuprofene), malattie (ad es. ipotiroidismo), dopo la chemioterapia	Cambiamento della situazione di vita, interruzione dei farmaci dopo la consultazione, inseminazione artificiale

Circa quattro casi su cinque (80%) possono essere spiegati da una delle ragioni sopra elencate. Tuttavia, vi sono anche casi in cui non è possibile identificare alcuna causa specifica. In generale, lo stress, la nicotina (fumo), l’alcol, le droghe e le tossine ambientali hanno un effetto negativo sulla fertilità. Pertanto, uno stile di vita sano e la rinuncia allo stress sono un prerequisito importante per chi desidera avere figli. Anche i metodi di cura alternativi, come l’omeopatia, possono avere un effetto di supporto.

1.2 L’età della donna è importante per la capacità di riprodursi.

Mentre l’uomo può teoricamente produrre sperma di buona qualità anche in età avanzata, il numero di ovuli di una donna è ereditario. Non possono essere riprodotti, ma sono già depositati alla nascita. Tuttavia, non c’è carenza: una donna ha circa un milione di ovuli, di cui circa 300.000 sono ancora presenti quando inizia la pubertà. Il problema è che durante la vita di una donna, solo circa 300 di questi ovuli “saltano “, mentre gli altri regrediscono nel tempo.

A 30 anni, sia il numero che la qualità degli ovuli diminuiscono, e a partire dalla metà dei 30 anni questo processo progredisce rapidamente. In seguito, da tre a cinque cicli “sordi” all’anno sono la regola, cioè cicli in cui non si verifica alcuna ovulazione. Tra l’altro, il numero di ovuli diminuisce indipendentemente dall’ uso della pillola contraccettiva, dall’esistenza di una gravidanza o dal trattamento ormonale in corso. Purtroppo, anche uno stile di vita e un’alimentazione sani non possono cambiare la situazione!

Suggerimento: combinando due test, è possibile calcolare approssimativamente quanti ovuli sono ancora disponibili e quanti “anni fertili” rimangono. Il punteggio ovarico si basa sull’ecografia e sull’esame delle ovaie per determinare il numero di follicoli, cioè le vescicole che si sono formate e che possono ancora maturare in ovuli. I medici delle cliniche speciali analizzano anche il livello dell’ormone anti-mülleriano (AMH) con un esame del sangue, che fornisce anche informazioni sulla fertilità. Tuttavia, anche questi test non sono in grado di fornire una dichiarazione affidabile, motivo per cui vengono valutati criticamente anche dai medici della riproduzione.

1.3 Clamidia: causa un’infezione che può portare all’infertilità.

Le clamidie sono batteri della famiglia delle Chlamydiaceae. La malattia venerea in questione è del tipo Chlamydia trachomatis sierotipo D-K e viene trasmessa durante i rapporti sessuali non protetti. È una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni in Germania e nel mondo. Poiché la clamidia penetra nell’organismo attraverso le mucose, sono potenzialmente (ma raramente) possibili anche infezioni da striscio. Durante il parto, possono essere trasmesse dalla madre al bambino e portare a congiuntiviti o polmoniti.

Come una tipica malattia venerea, il batterio colpisce le vie urinarie e gli organi genitali e, se non viene individuato, può portare a gravi complicazioni durante la gravidanza o impedire del tutto la gravidanza, poiché le tube di Falloppio si bloccano nei casi cronici.

1.4 Infertilità negli uomini

Causa nell’uomo	Possibili cause	Trattamento
Diminuzione della qualità dello sperma	Influenze esterne e ragioni di famiglia (genetica)	Cambiamento delle circostanze di vita
Malattie della prostata	Età avanzata, infiammazione, cancro	Intervento chirurgico
Ostruzione dei vasi deferenti	Vasectomia, difetto ereditario, infiammazione	Intervento chirurgico

La qualità dello sperma, cioè il numero di spermatozoi e la loro capacità di movimento, può essere influenzata sia da circostanze esterne che da cause genetiche. I medici ritengono che la nicotina abbia un’influenza relativamente importante sulla qualità dello sperma. Il fumo deve quindi essere considerato un fattore di rischio. Le radiazioni dei telefoni cellulari non devono essere sottovalutate. Alcuni studi hanno dimostrato che portare un cellulare vicino al corpo o ai testicoli porta a una diminuzione anomala del numero e della qualità degli spermatozoi. Tuttavia, una scarsa qualità dello sperma può essere causata anche da un cosiddetto testicolo non sceso nell’infanzia.

In questo caso, il testicolo non si trova nello scroto ma nella cavità addominale o nel canale inguinale (testicolo inguinale). La correzione entro il primo anno di vita è assolutamente necessaria, perché altrimenti il testicolo non può svilupparsi correttamente e aumenta il rischio di infertilità.

Un altro problema è rappresentato dall’alterazione dei vasi sanguigni nei testicoli, che – come le vene varicose – portano a un’alterazione della temperatura ambientale nei testicoli e quindi hanno un effetto negativo sulla qualità dello sperma. A proposito: anche i pantaloni molto aderenti, come i pantaloncini da ciclismo, possono influire sulla produzione di sperma e quindi sulla qualità. Il motivo è che: Normalmente i testicoli hanno una temperatura ridotta di circa 3 gradi (rispetto al resto del corpo). Tuttavia, a causa dell’aderenza dei pantaloni, vengono premuti troppo contro il corpo e ricevono troppo calore corporeo.

2. di solito questi non sono motivi di infertilità

• Herpes genitale: sebbene l’herpes genitale sia doloroso, fastidioso e non abbia un bell’aspetto, non ha un effetto negativo sulla fertilità. Tuttavia, il problema è che spesso disturba l’ambiente vaginale, facilitando la colonizzazione di batteri che, come la clamidia, possono essere in parte responsabili dell’infertilità.
• Pillola anticoncezionale: anche la pillola non causa infertilità. Tuttavia, se il ciclo era già irregolare prima di iniziare a prendere la pillola, questo può ripetersi dopo averla interrotta: ciò può rendere più difficile la gravidanza e anche la diagnosi se non si vuole avere un figlio. Questo è particolarmente problematico quando il tempo è poco. Tra l’altro, anche lo IUD non causa infertilità: i modelli sono ormai così sofisticati che è possibile escludere quasi del tutto le infezioni.
• Aborto: grazie ai metodi moderni e sicuri utilizzati oggi per interrompere le gravidanze, il rischio di infertilità dopo un aborto o un curettage è trascurabile. Tuttavia, se l’utero è danneggiato o si verificano complicazioni durante il processo di guarigione, ciò può portare all’infertilità.
• Parto cesareo: anche se gli studi dimostrano che le donne che hanno avuto un parto cesareo hanno meno figli rispetto alle donne che hanno partorito naturalmente, non c’è alcun collegamento tra il parto cesareo e la successiva infertilità. Spesso, ad esempio, lo stress del parto è un motivo per non voler avere altri figli.