Testicolo non sceso: il trattamento dell’anomalia posizionale del testicolo spiegato per voi

Dopo la nascita, nell’ambito della prima visita preventiva (U1), il bambino viene esaminato per individuare numerose malattie. Il pediatra può anche rilevare o percepire un testicolo non sceso nel bambino. Vi spieghiamo cosa dovreste fare …

Testicolo non sceso: il trattamento dell’anomalia posizionale del testicolo spiegato per voi

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Cosa si intende per testicoli non scesi?

Il testicolo non sceso è un’anomalia di posizione del testicolo. Per il trattamento si utilizzano, tra l’altro, gli ormoni.

Quali sono le misure terapeutiche utilizzate?

Se la terapia ormonale non funziona, sono necessari un intervento chirurgico e un’assistenza post-operatoria completa.

Quali sono le conseguenze se il trattamento non viene eseguito?

La terapia è sempre necessaria, perché altrimenti il bambino potrebbe rischiare l’infertilità da adulto.

Dopo la nascita, nell’ambito della prima visita preventiva (U1), il bambino viene esaminato per individuare numerose malattie. Il pediatra può anche rilevare o percepire un testicolo non sceso nel bambino. Vi spieghiamo cosa dovreste fare nel primo anno di vita del vostro bambino per ridurre al minimo il rischio di infertilità.

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1. Il 3% dei ragazzi nasce con i testicoli non scesi.

Frequenza

Circa il 3% di tutti i neonati presenta testicoli non scesi alla nascita. Al momento della nascita, i testicoli dovrebbero trovarsi nello scroto, cosa che avviene in ritardo nei soggetti colpiti.

Il pediatra diagnostica un testicolo non sceso se uno o addirittura entrambi i testicoli non si trovano nel posto giusto al momento della nascita, perché dovrebbero essere nello scroto. In quasi tutte le forme di testicolo non sceso, la terapia è il modo giusto per preservare la fertilità e la qualità dello sperma. Solo il testicolo pendulo può trovare da solo la sua strada nello scroto.

Leopzioni di trattamento vanno dalla terapia ormonale all’intervento chirurgico. L’ obiettivo di qualsiasi terapia è di avere tutto a posto in tempo per la prima candelina sulla torta di compleanno. In caso contrario, il rischio di infertilità e di cancro ai testicoli nei pazienti adulti aumenta notevolmente.

Nota: i testicoli non scesi non sono dolorosi per il bambino. Tuttavia, deve essere assolutamente trattato per escludere conseguenze negative.

2. I testicoli non scesi si sviluppano già nell’utero.

U1 Untersuchungsschein
La posizione dei testicoli viene percepita già durante il primo esame di screening (U1).

I testicoli si sviluppano nella zona dei reni, cioè nella cavità addominale. Per raggiungere una temperatura più bassa di quella corporea per la produzione di spermatozoi, durante lo sviluppo migrano lungo il canale inguinale. Se il vostro bambino nasce alla data prevista, dovreste essere in grado di sentirli nello scroto. In caso contrario, il bambino ha i testicoli non scesi.

Con un po’ di fortuna, i testicoli si sposteranno da soli nello scroto. Tuttavia, se ciò non avviene nei primi sei mesi, è necessario intervenire.

La temperatura nella cavità addominale è troppo alta per i testicoli. Questo ha un effetto negativo sulla qualità dello sperma: Non producono sperma o ne producono poco. Aumenta il rischio di infertilità o addirittura di cancro ai testicoli.

Nei bambini prematuri, di solito i testicoli non sono ancora nello scroto, il che è un segno di immaturità generale che può ancora cambiare entro la data effettiva della nascita.

3. l’anomalia di posizione dei testicoli può assumere diverse forme

https://youtu.be/T6Vcpy8Ajy8

  • La diagnosi di testicolo pendulo non è facile. Il testicolo si trova nello scroto, ma il muscolo sollevatore del testicolo lo tira indietro nell’inguine. Questo può essere provocato dal tatto o dal freddo. Il medico si affida anche alla vostra testimonianza: ditegli se e quando siete riusciti a palpare il testicolo. Di solito non è necessario un trattamento specifico.
  • Itesticoli che scivolano possono essere spostati nello scroto per un breve periodo, ma quando vengono rilasciati risalgono nell’addome. Poiché non riescono mai a raggiungere lo scroto da soli, il bambino dovrà essere operato.
  • Se il pediatra diagnostica un’ectopia testicolare, il testicolo è uscito dal suo percorso corretto e si trova nel posto sbagliato.
  • Se il pediatra diagnostica un testicolo secondario non sceso, significa che si è sviluppato più tardi. Il testicolo era nel posto giusto, ma non c’è più. Inoltre, non rimangono lì anche dopo essere stati riposizionati nello scroto. I testicoli secondari non scesi sono trattati allo stesso modo di quelli scorrevoli: il bambino dovrà essere operato.
  • Una forma particolare di testicolo secondario non sceso può verificarsi dopo un intervento di ernia inguinale. In questo caso, il testicolo rimane incastrato nella cicatrice chirurgica. I medici concedono al testicolo dalle 12 alle 24 settimane per tornare nello scroto. In caso contrario, il bambino dovrà essere sottoposto a un altro intervento.

4 Dopo la diagnosi sono possibili queste opzioni di trattamento

Il pediatra può diagnosticare la presenza di testicoli non scesi nel bambino direttamente all’U1. A tal fine, il medico palpa lo scroto. In seguito, ripeterà questa procedura in posizioni diverse, ad esempio quando il bambino è sdraiato o tenuto in piedi.

Se si sente solo un testicolo o non se ne sente affatto, un’ecografia chiarirà dove si trova la gonade. Se non è possibile trovarla sulla base dell’esame, sarà utile un’endoscopia addominale o una risonanza magnetica.

Se né voi né il medico riuscite a sentire i testicoli, il bambino dovrà sottoporsi a un esame ormonale. Questo determinerà se la gonade è presente e in che misura è sviluppata.

Le cause

Spesso alla base di un testicolo primario non sceso c’è un’alterazione del ciclo ormonale, ma la causa esatta non può essere determinata con certezza. Raramente è dovuto a ostacoli anatomici. Sono possibili anche il diabete della madre e il consumo di alcol e nicotina durante la gravidanza.

4.1 La terapia ormonale deve essere somministrata prima del primo compleanno.

Laterapia ormonale è il primo passo: l’ ipofisi viene stimolata a rilasciare l’ormone gonadotropina . Per favorire la migrazione dei testicoli si utilizzano due farmaci, che possono essere usati anche in combinazione tra loro .Circa il 20% dei soggetti trattati risponde a questa terapia.Se questo trattamento non ha effetto, il bambino dovrà essere operato.

4.2 L’osteopatia e l’omeopatia sono adatte in misura limitata.

Per forzare e favorire il processo di migrazione dei testicoli, può essere utile trattare omeopaticamente i testicoli non scesi. Il tipo di globuli dipende dal tipo di testicolo non sceso. Possono essere somministrati anche attraverso il latte materno.

Esistono anche possibilità nell’ambito dell’osteopatia per sciogliere il tessuto e portare il testicolo sulla giusta strada.

Attenzione: la terapia deve essere applicata solo nei primi dodici mesi di vita, altrimenti il tessuto testicolare potrebbe essere danneggiato.

4.3 L’intervento viene eseguito attraverso l’inguine o in laparoscopia.

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Se la terapia ormonale non funziona, è necessario un intervento chirurgico.

Se i testicoli sono palpabili, l’ intervento viene eseguito all’inguine. I testicoli vengono spostati nello scroto e fissati con una piccola sutura. Questo metodo viene utilizzato se i testicoli si trovano nella zona inguinale.

Se invece si trovano al di sopra dell’inguine, è necessaria una laparoscopia. La procedura durante l’operazione rimane la stessa. A seconda dei risultati, il bambino potrebbe aver bisogno di un altro intervento.

Se il bambino deve essere operato, dovrete impedirgli di andare all’asilo per un po’ di tempo. Dopo l’operazione il bambino dovrà stare molto sdraiato.

Quando si dovrebbe operare un testicolo non sceso? L’Associazione tedesca per la chirurgia ambulatoriale (Bundesverband für Ambulantes Operieren e.V.) annuncia questa regola empirica: i testicoli non scesi dovrebbero essere trattati entro la fine del secondo anno di vita del bambino. Tuttavia, prima che il bambino debba sottoporsi a un intervento chirurgico, vengono tentate tutte le altre opzioni.

5 Follow-up e conseguenze: Alcuni dei soggetti colpiti rimangono sterili

Indipendentemente dalla forma di terapia, sono previste visite di controllo a intervalli regolari durante il primo anno dopo il trattamento e a partire dal 14° compleanno. Queste visite riguardano principalmente la corretta posizione dei testicoli, il successo della terapia e un’assistenza post-operatoria qualificata.

Nell’adolescenza, le persone colpite dovrebbero palpare regolarmente i testicoli. Pediatri, medici di famiglia e urologi spiegano la procedura in dettaglio. I giovani vengono informati su come individuare i cambiamenti nelle condizioni dei testicoli e il loro ingrossamento e su quando consultare un medico.

Nonostante il trattamento precoce, alcuni ragazzi rimangono sterili da adulti. Il loro desiderio di avere figli potrebbe rimanere insoddisfatto.

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