Avete avuto rapporti sessuali con il vostro partner per molto tempo senza usare contraccettivi e non riuscite a rimanere incinta? Le ragioni possono essere molteplici. Forse fate sesso al di fuori dei vostri giorni fertili. Forse la vostra vita è caratterizzata da fattori negativi come il consumo di nicotina e alcol. O forse, semplicemente, vi state sottoponendo a uno stress emotivo eccessivo nel percorso verso la gravidanza.

Tuttavia, ci sono anche ragioni mediche che potrebbero essere responsabili della mancata gravidanza nonostante i rapporti sessuali non protetti. In medicina, si parla di problemi di fertilità quando si hanno rapporti sessuali regolari con il partner senza contraccezione per un anno e non si è rimasti incinta. Questa guida vi informerà sulle cause e sulle opzioni di trattamento.

1. i problemi di fertilità possono avere molte cause

Esistono disturbi della fertilità che causano l’incapacità di una coppia di concepire. Spesso la causa è dovuta a una malattia, a un’infezione del passato o anche a influenze ambientali. Anche i fattori psicologici e genetici possono giocare un ruolo, così come l’età di entrambi i protagonisti.

Attenzione: poiché sia gli uomini che le donne possono soffrire di problemi di fertilità, è importante fare un’anamnesi per scoprire quali limitazioni ne sono la causa. Non si tratta di attribuire una colpa, ma di capire insieme quale linea d’azione o trattamento si può intraprendere.

2 I problemi di fertilità nelle donne sono solitamente causati da malattie degli organi femminili.

• Ovaie: I disturbi ormonali e metabolici sono i principali motivi per cui le ovaie non funzionano correttamente. Le cause di questi disturbi della fertilità sono il sottopeso o il sovrappeso, lo sforzo fisico, lo stress o i farmaci.
• Tube di Falloppio: una conseguenza di una gravidanza ectopica, dell’endometriosi o di un’operazione può essere l’ostruzione delle tube di Falloppio. Ciò rende difficile o addirittura impossibile il passaggio degli spermatozoi.
• Cervice: il tappo di muco che chiude l’utero in una donna sana si liquefa giusto in tempo per l’ovulazione, liberando la strada per gli spermatozoi maschili. Se questa funzione è disturbata, ad esempio a causa di un intervento chirurgico, di un’infiammazione o di altre condizioni preesistenti, la strada per gli spermatozoi è bloccata.
• Utero: i miomi o l’endometriosi possono limitare il regolare funzionamento dell’utero e diventare un problema di fertilità.
• Aborti spontanei: gli aborti spontanei possono causare problemi di fertilità a lungo termine.
• Sterilità: esistono malattie in cui il sistema immunitario percepisce le cellule uovo o spermatiche come corpi estranei e le rifiuta.
• Fluttuazioni ormonali: Possono rendere relativamente difficile la determinazione della finestra di fertilità. Tuttavia, determinare i giorni fertili è necessario per avere rapporti sessuali al “momento giusto” e rimanere incinta.

3. I problemi di fertilità negli uomini hanno solitamente a che fare con la velocità o il trasporto degli spermatozoi.

• Spermatogenesi alterata: Se il numero di spermatozoi si discosta dai valori standard, le cause possono essere diverse. Un testicolo non sceso, un’infezione dei testicoli o dell’epididimo, lesioni ai testicoli durante lo sport e vene ispessite nello scroto possono essere fattori scatenanti. Anche i tumori testicolari e l’uso massiccio di nicotina possono avere un effetto negativo sulla produzione di sperma.
• Disturbi nel trasporto degli spermatozoi: una vasectomia, un’ernia inguinale o una cicatrice dei vasi deferenti dovuta ad altre cause possono disturbare la via di trasporto, cosicché gli spermatozoi non finiscono nel liquido seminale e quindi non sono presenti nell’eiaculato. È possibile aprire chirurgicamente i dotti o prelevare chirurgicamente lo sperma per l’inseminazione artificiale.
• Mancata chiusura della vescica: se la chiusura della prostata e della vescica non funziona, l’eiaculato finisce nella vescica.
• Sterilità: esistono malattie che inducono il sistema immunitario a considerare gli spermatozoi come corpi estranei e a rigettarli come parte di una reazione autoimmune.

4. I problemi di fertilità possono verificarsi con il primo e il secondo figlio.

Rimanere incinta una volta non significa necessariamente essere immuni da problemi di fertilità per sempre. Ciò significa che anche dopo una prima gravidanza andata a buon fine, potreste non essere in grado di concepire una seconda volta. Secondo le stime, la probabilità è la seguente:

• Su 100 donne di età compresa tra i 20 e i 44 anni, una o due non rimarranno incinte, anche se hanno avuto rapporti sessuali senza contraccezione per diversi anni.
• Su 100 donne che hanno già un figlio, dieci non rimarranno incinte anche se hanno fatto sesso per diversi anni senza contraccezione.

Secondo il Centro Federale per l’Educazione alla Salute, i problemi di fertilità sono distribuiti approssimativamente in questo modo:

• Nel 30-40% dei casi, i disturbi della fertilità nell’uomo o nella donna sono responsabili del desiderio insoddisfatto di avere un figlio.
• Nel 20-30% dei casi, entrambi sono affetti da problemi di fertilità.
• Solo nel 10-15% dei casi la medicina è ininfluente.

5. il trattamento della fertilità realizza il desiderio di avere figli nonostante i problemi di fertilità

Se vi accorgete di non riuscire a rimanere incinta in modo naturale, ci sono delle strade alternative da percorrere. L’approccio giusto inizia, come già detto all’inizio, con l’anamnesi. In altre parole, scoprite perché le cose non funzionano.

A seconda del motivo alla base del disturbo della fertilità nel vostro caso, diversi trattamenti possono portare a soddisfare il desiderio di avere figli, nonostante i disturbi della fertilità.

Sia per gli uomini che per le donne, interventi chirurgici preventivi possono rendere più realistico il desiderio di avere un figlio. Anche l’ uso di preparati ormonali è possibile per realizzare il desiderio di avere figli.

Inoltre, ci sono questi tre metodi di trattamento che rientrano nella categoria dell’ inseminazione artificiale.

Metodo di inseminazione artificiale	Descrizione
Inseminazione	Nell’inseminazione, lo sperma dell’uomo viene inserito direttamente nell’utero della donna. Questo metodo viene utilizzato quando gli spermatozoi sono troppo lenti per penetrare il muco cervicale, ad esempio. Anche se una coppia non può avere rapporti sessuali, l’inseminazione è una possibile alternativa per realizzare il desiderio di avere un figlio.
Fecondazione in vitro (FIV)	Nella fecondazione in vitro (FIV), dopo la stimolazione ormonale delle ovaie, gli ovuli vengono prelevati dalla donna e poi uniti allo sperma dell’uomo. La fecondazione avviene al di fuori del corpo della donna, ma senza alcun intervento attivo.
Iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI)	L’iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) funziona in modo molto simile al trattamento di FIV. Tuttavia, nel trattamento ICSI lo sperma viene iniettato direttamente nell’ovulo. Se la fecondazione è riuscita, l’ovulo viene inserito nell’utero.