- La disfunzione erettile, o DE in breve, è un disturbo sessuale in cui un uomo non è in grado di raggiungere o mantenere l’erezione necessaria per un rapporto sessuale soddisfacente in oltre il 70% dei tentativi.
- La disfunzione erettile è una condizione grave, ma grazie ai moderni metodi di esame oggi sappiamo che la maggior parte dei casi è causata da una condizione organica. Se si osservano erezioni notturne, le cause psicologiche sono più probabili.
- È ormai noto che la disfunzione erettile è spesso un precursore di una condizione più grave e che quindi dovrebbe essere sempre esaminata da un medico.
Indice dei contenuti
1. le cause della disfunzione erettile sono molto numerose
Molti uomini sono affetti da DE
Solo in Germania, circa 4,5 milioni di uomini di età compresa tra i 30 e gli 80 anni soffrono di disfunzione erettile , ovvero circa il 20% della popolazione di questa fascia di età. Più l’età è avanzata, più spesso si verifica la disfunzione erettile. Per i trentenni la percentuale è solo del 2-3%, mentre per gli ultrasettantenni supera il 50%.
L’ipotesi che le cause si possano dividere in due categorie (organiche e psicologiche) è ormai superata. La disfunzione erettile ha molte cause, sia biologiche che psicologiche, interpersonali o culturali. Nella giovane e media età è più probabile trovare ragioni psicologiche e, con l’avanzare dell’età, ragioni biologiche.
A partire dai 50 anni, si presume che l ‘80% delle disfunzioni erettili abbia una causa fisica.
Le cause psicologiche sono di solito la paura dell’uomo di fallire sessualmente. Questa paura è spesso legata a conflitti relazionali, come la separazione dalla partner, a rimpianti di sé, a fallimenti professionali o alla pressione esercitata dal desiderio di avere figli.
Le cause organiche comprendono:
- Diabete
- ipertensione arteriosa
- Fumo
- Consumo eccessivo di alcol
- Calcificazione dei vasi sanguigni che irrorano il pene
- Interventi chirurgici o lesioni al pene
- Danni al midollo spinale
- Blocco della colonna vertebrale lombare
- Farmaci con neuro-bloccanti come antiepilettici o antidepressivi
- Beta-bloccanti
- e, più raramente, una carenza di testosterone.
2. La disfunzione erettile viene solitamente diagnosticata da un urologo.
I neurologi o gli psicoterapeuti vengono consultati per la diagnosi solo se necessario. In molti casi vi è una collaborazione interdisciplinare. L’urologo cerca di capire esattamente quali sono i problemi sessuali attraverso l’anamnesi.
Questa è la prima indicazione per capire se i fattori psicologici possono essere la causa del pene flaccido. Segue un’anamnesi dei rischi e dei farmaci per scoprire se malattie precedenti o farmaci possono essere la causa del problema.
Un esame fisico conecografia indicherà se una lesione può essere la causa della disfunzione erettile. Viene prelevato un campione di sangue per escludere disturbi ormonali. Se non vengono riscontrati risultati gravi, al paziente vengono somministrati vasodilatatori inibitori della PDE-5.
Se questo non funziona o se si riscontrano segni di danno organico, si ricorre a un metodo di diagnosi invasivo. Questi includono:
- Misurazione della tumescenza e rigidità peniena notturna (in breve misurazione NPTR).
- Elettromiogramma del corpo cavernoso, detto anche CC-EMG.
- Risposta cutanea simpatica del pene (PSH)
- Test di iniezione del corpo cavernoso (abbreviato SKIT)
- Farmacofalloarteriografia/PPAG
- e infine la farmacocavernosometria e la grafia o PKMG.
Nota: secondo alcuni studi, la DE è spesso un segnale di un ictus o di un infarto in arrivo, perché i vasi sanguigni del pene e quelli del cuore sono molto simili...
3. il trattamento della disfunzione erettile avviene attraverso diversi approcci
Una linea guida medica basata sull’evidenza per il trattamento della disfunzione erettile esiste solo dal settembre 2012. Il trattamento è suddiviso in psicoterapia, farmacoterapia, procedure chirurgiche, terapia con onde d’urto e altri ausili.
Nel caso di cause psicologiche, la consulenza in terapia sessuale o la psicoterapia, se necessario con un partner, possono portare a una soluzione definitiva. I costi sono coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria non appena viene diagnosticata una malattia.
Ipartner surrogati (lavoratori del sesso particolarmente attivi), che assumono il ruolo di un partner di scelta e consentono un incontro casuale con la propria sessualità, non sono utilizzati nel sistema sanitario ufficiale.
In molti casi, la medicazione con farmaci che aumentano la potenza può ridurre i disturbi a un livello molto basso. Tuttavia, l’automedicazione è fortemente sconsigliata, soprattutto per quanto riguarda i farmaci ordinati su Internet.
Solo gli inibitori della PDE-5 come il Viagra, il Vardenafil (Levitra), il Tadalafil (Cialis) e l’Avanafil (Spedra) sono stati testati in studi scientifici e sono approvati in Germania. Tuttavia, nessuno di questi farmaci è attualmente coperto dall’assicurazione sanitaria obbligatoria.
Se la causa è una lesione dei vasi sanguigni o un’ernia, la disfunzione erettile può essere trattata anche chirurgicamente. Se il paziente e la sua partner sono ben informati, il livello di accettazione e di soddisfazione delle cure protesiche con impianti è elevato.
Si distingue tra impianti semirigidi e idraulici. Gli impianti idraulici si sono dimostrati più popolari grazie al loro migliore risultato estetico, anche se sono associati a un tasso di fallimento di circa il 5%.
Queste terapie fanno parte dello standard chirurgico in urologia. Le assicurazioni sanitarie obbligatorie coprono i costi di questi interventi.
La terapia con onde d’urto è uno dei metodi più controversi. Sebbene sia citata dall’Associazione Europea di Urologia come trattamento di prima linea, non la raccomanda a causa della scarsità di dati.
Suggerimento: un trattamento alternativo è la pompa per il pene, il cui costo è persino coperto dall’assicurazione sanitaria se prescritta da un medico. Se utilizzata correttamente, non si prevedono effetti collaterali. La pompa per il pene può essere utilizzata per tutti i tipi di disfunzione erettile, anche per quelli causati da fattori psicologici.
Secondo alcuni studi, il sistema di vuoto della pompa raggiunge il grado di gonfiore del pene necessario per avere un rapporto sessuale in oltre l’80% degli utenti.
4. La gravidanza può essere raggiunta nonostante la disfunzione erettile.
Il fatto che la partner possa comunque rimanere incinta è un enorme sollievo per molti uomini con disfunzione erettile. Il desiderio di avere un figlio non è quindi fondamentalmente a rischio. L ‘”impotenza” è spesso erroneamente equiparata all’incapacità di concepire. Qui potete trovare ulteriori informazioni sull’impotenza in generale.
Molti soggetti affetti da DE sono in grado di raggiungere l’eiaculazione o l’orgasmo, consentendo così alla propria partner di rimanere incinta in modo naturale. Fortunatamente, la gravidanza e la disfunzione erettile non si escludono a vicenda.
L’ex calciatore e ministro dello sport brasiliano Pelé sostiene campagne che mirano a eliminare il tabù della DE e a consentire a chi ne è affetto di parlare più apertamente del proprio problema.