Se il desiderio di avere un figlio rimane insoddisfatto, a volte è dovuto a problemi di fertilità dell’uomo o della donna. Con la terapia ormonale è possibile ottenere una gravidanza. Qui potete trovare tutte le informazioni sulla procedura e sui costi della terapia ormonale.

1. come funziona la terapia ormonale in gravidanza

Se una coppia tenta di concepire un figlio per un massimo di un anno e non funziona, sia la donna che l’uomo, se lo desiderano, vengono sottoposti a uno screening per individuare eventuali problemi di fertilità.
A questo scopo, la donna viene esaminata regolarmente per un periodo di tempo limitato.
L’attenzione è rivolta all’osservazione del ciclo (monitoraggio del ciclo). Quando avviene l’ovulazione? Come procede il ciclo? Attraverso esami regolari, ad esempio con un’ecografia o con esami del sangue in cui vengono misurati i livelli ormonali nel sangue, i medici controllano come matura il follicolo ovarico e come cresce il rivestimento uterino. Se si riscontrano difficoltà visibili, è possibile formulare una diagnosi in tempi brevi.

2a causa di problemi di fertilità: Equilibrio ormonale

La terapia ormonale può essere particolarmente efficace nei casi in cui i disturbi dell’equilibrio ormonale causano una scarsa fertilità. Ciò accade, ad esempio, quando l’organismo femminile produce troppa prolattina (responsabile della crescita della ghiandola mammaria) o ormoni maschili.

2.1 Aumento del livello di prolattina

In questa condizione (iperprolattinemia), l’elevato livello di prolattina influisce negativamente sulla funzione ovarica in una donna non incinta, causando un calo della fertilità. Normalmente, l’ormone stimola la produzione di latte in una neomamma e sopprime l’ovulazione.
Le cause di livelli elevati di prolattina possono essere malattie della tiroide o, nel peggiore dei casi, un tumore dell’ipofisi. Anche l’assunzione di farmaci che influenzano il livello di prolattina può essere una causa.

2.2 Livelli elevati di ormoni maschili

I livelli troppo elevati di ormoni maschili (androgeni) possono essere trattati, tra l’altro, con una terapia ormonale. Gli ormoni maschili comprendono il testosterone e il DHEA-S.
Normalmente, questi ormoni sono necessari per produrre estrogeni. Ma se gli ormoni maschili sono troppi, interferiscono con la funzione ovarica e si può sviluppare la sindrome dell’ovaio policistico (PCO).
Nelle ovaie si sviluppano cisti, che a loro volta alterano il normale ciclo e portano all’infertilità. L’eccesso di androgeni porta anche a cambiamenti visibili. Si verifica una maggiore crescita di peli sulle braccia, sulle gambe e nell’area genitale, acne e perdita di capelli.
Le donne che desiderano avere figli e che soffrono sia di una sovrapproduzione di ormoni sessuali maschili sia di una grave obesità non devono necessariamente sottoporsi alla terapia ormonale.

In questo caso, si consiglia innanzitutto di ridurre il peso. Questo può portare a una normalizzazione dell’equilibrio ormonale e quindi a una sana fertilità.

2.3 Trattamento ormonale per l’insufficienza ovarica

Oltre a un numero eccessivo di ormoni, anche un numero insufficiente di ormoni può causare problemi di fertilità. Se una donna soffre di insufficienza ovarica primaria, la produzione di estrogeni è ridotta. L’insufficienza ovarica è anche chiamata menopausa precoce.
L’organismo non dispone più di follicoli ovarici, il che significa che l’ovulazione non è più possibile. Un segno visibile di ciò è l’assenza di mestruazioni. L’insufficienza ovarica non è curabile, per cui la gravidanza è possibile solo in rari casi.
L’unica possibilità è la terapia ormonale di supporto alla gravidanza, che prevede la somministrazione di estrogeni in grado di ripristinare la funzione ovarica.
Altre cause di riduzione della fertilità sono i cicli mestruali irregolari, la disfunzione tiroidea e l’insufficienza luteale.

3. procedura di terapia ormonale

A seconda della diagnosi, la terapia ormonale può essere somministrata in modi diversi. Di solito, per somministrare ormoni speciali si utilizzano compresse o iniezioni.

1. Preparazione: il ciclo della donna colpita è già stato monitorato durante la diagnosi. Ciò significa che è già chiaro l’andamento del ciclo. Per determinare meglio il momento in cui iniziare la terapia ormonale, alla donna viene talvolta somministrata la pillola. Ecco come si può calcolare in modo ottimale l’inizio della terapia
2. Iniziare con il periodo mestruale: quando inizia il periodo mestruale successivo, alla donna vengono somministrate alte dosi di ormoni nei primi tre giorni, che dovrebbero stimolare la produzione di follicoli ovocitari. Gli ormoni vengono somministrati sotto forma di compresse o iniettati sotto la pelle dell’addome, del fianco o della coscia.
3. Maturazione monitorata dell’ovulo: Dopo i tre giorni di somministrazione degli ormoni, la donna viene monitorata attentamente. Per cinque giorni viene effettuata un’ecografia per verificare se gli ovuli stanno maturando in modo ottimale. Gli esami del sangue servono a verificare i livelli ormonali, cioè se la terapia ormonale sta funzionando.
4. Rimozione degli ovuli: Se i follicoli sono cresciuti al meglio, l’ovulazione viene attivata con un ormone speciale, la gonadotropina corionica umana. A questo punto gli ovuli possono essere prelevati, il che richiede un piccolo intervento.
5. Fecondazione fuori dal corpo: una volta recuperati gli ovuli, questi possono essere fecondati fuori dal corpo con lo sperma precedentemente prelevato dal padre. Gli ovuli vengono poi reinseriti nella donna dopo un certo periodo di tempo.

	Inseminazione	ICSI	FIVET
Procedura	Prima la terapia ormonale, poi lo sperma viene iniettato direttamente nell’utero.	A differenza della FIVET, lo sperma viene iniettato direttamente nell’ovulo.	Prima terapia ormonale. Lo sperma raccolto dall’uomo si fonde con l’ovulo della donna in un piccolo piatto, all’esterno del corpo. Si ottengono così diversi ovuli fecondati che vengono impiantati nella donna.
Applicazione	La coppia non può avere rapporti sessuali, la capacità di concepimento dell’uomo è limitata, il muco cervicale dell’utero impedisce l’impianto degli spermatozoi	Mancanza dei vasi deferenti, ostruzione dei dotti seminali, anticorpi dello sperma nel liquido seminale, disturbi nella formazione delle cellule spermatiche	Endometriosi, danni alle tube di Falloppio, limitata capacità dell’uomo di concepire.

4. effetti collaterali della terapia ormonale

Gli ormoni fanno molte cose nel nostro corpo. Se con la terapia ormonale interferiamo con il delicato equilibrio ormonale, possono verificarsi effetti collaterali indesiderati.
Gli effetti collaterali più comuni della terapia ormonale comprendono vampate di calore, mal di testa, stati depressivi e vertigini, ma anche disturbi visivi.
Una situazione addirittura minacciosa può verificarsi se si sviluppa la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).
In questo caso, a causa della terapia ormonale si formano troppi follicoli, che possono causare gonfiore addominale, dolore e nausea e persino mancanza di respiro.

Attenzione: se si verificano effetti collaterali, è necessario informare immediatamente il medico curante affinché non si verifichino condizioni di pericolo per la salute.

5. Dove si effettua la terapia ormonale?

Se c’è il desiderio di avere un figlio, la donna o la coppia si reca prima dal ginecologo che li ha in cura. Dopo aver sospeso o rinunciato ai contraccettivi, aspettano prima di tutto di vedere se la gravidanza si verifica spontaneamente.

Se ciò non avviene dopo un anno, la coppia che desidera un figlio viene solitamente indirizzata a una clinica della fertilità con sufficiente esperienza. Lì vengono effettuati tutti gli esami necessari per scoprire la causa dell’infertilità. Successivamente, se lo si desidera, si inizierà una terapia (ormonale) adeguata per ottenere una gravidanza.

Quanto costa la terapia ormonale?

I costi del trattamento della fertilità e in particolare della terapia ormonale variano. In linea di massima, le coppie che desiderano avere figli sono sostenute finanziariamente dall’assicurazione sanitaria pubblica e privata. In generale, per la copertura (parziale) dei costi si applicano le seguenti condizioni:

• La coppia deve essere sposata
• Età della donna: 25-40 anni, età dell’uomo: 25-50 anni.
• presentazione di un piano di trattamento dettagliato da parte della clinica della fertilità

6.1 Coppie con assicurazione obbligatoria

Per le coppie con assicurazione sanitaria obbligatoria, i costi sostenuti per determinare la causa e le sessioni iniziali di consulenza presso la clinica della fertilità sono coperti interamente. Se si stabilisce che la donna ha solo qualche problema iniziale per il successo della fecondazione e che la sola terapia ormonale è sufficiente, i costi della terapia ormonale sono coperti per intero.
Se è chiaro fin dall’inizio che la terapia ormonale è solo un primo passo verso la gravidanza e che la donna ha bisogno di ulteriori trattamenti con metodi come l’inseminazione o l’inseminazione artificiale, i costi sono solitamente coperti al 50% dall’assicurazione sanitaria.
Per la fecondazione in vitro, ad esempio, il costo medio è di 3.000 euro per trattamento/ciclo. A ciò si aggiungono i costi della terapia ormonale preparatoria e della consulenza. Spesso vengono coperti i costi per un massimo di tre tentativi/cicli.

6.2 Coppie assicurate privatamente

Le coppie assicurate privatamente di solito non devono essere sposate per ottenere il rimborso parziale o totale dei costi. Inoltre, spesso vengono sostenute finanziariamente per più di tre cicli di trattamento.

7. prospettive di successo della terapia ormonale

La rapidità con cui una donna può ottenere una gravidanza con l’aiuto della terapia ormonale o di una successiva inseminazione artificiale dipende dall’anamnesi o dalla causa dell’infertilità. In media, sono necessari da 3 a 5 cicli di trattamento prima che si verifichi una gravidanza. I dati sulle probabilità di successo sono indicati tra il 30 e il 40%. È quindi possibile non rimanere incinta nonostante il trattamento.