Gliantibiotici in gravidanza vengono utilizzati per le infezioni batteriche, ad esempio la sinusite batterica, il raffreddore, l’infezione del tratto urinario, la bronchite o la cistite. Gli antibiotici vengono utilizzati anche per trattare la pertosse o la cistite, ad esempio. In caso di puntura di zecca, possono essere necessari antibiotici, così come per motivi dentali o per la clamidia.

Se le donne contraggono un’infezione batterica durante la gravidanza, si pone la domanda: è consentito trattare l’infezione con antibiotici? Quali antibiotici possono essere assunti senza esitazione dalle donne in gravidanza?

Di seguito scoprirete quali antibiotici sono pericolosi o dannosi per le donne in gravidanza o per il nascituro e quali invece sono consentiti. Vengono inoltre illustrati gli effetti e le conseguenze dell’assunzione di alcuni antibiotici durante la gravidanza.

1. gli antibiotici in gravidanza sono spesso possibili e anche necessari

In linea generale, gli antibiotici possono essere pericolosi durante la gravidanza e possono avere effetti collaterali raggiungendo il feto attraverso la placenta e danneggiandolo. Questo vale non solo all’inizio della gravidanza, ma per alcune sostanze anche in seguito. D’altra parte, bisogna sapere che un’infezione non curata può talvolta avere conseguenze ancora peggiori per il bambino rispetto ai rischi degli antibiotici.

Suggerimento: esistono circa 8.000 antibiotici isolati, di cui circa 100 sono applicabili a livello medico.

2 Il medico trova l’antibiotico giusto

Se si prendono in considerazione gli antibiotici in gravidanza perché la donna ha un’infezione batterica, il criterio decisivo per la scelta del farmaco giusto deve essere la sua possibile tossicità (tossicità) per il nascituro. Inoltre, spesso gli antibiotici devono essere somministrati in dosi più elevate nelle donne in gravidanza perché il volume del sangue è maggiore e il flusso sanguigno ai reni è aumentato. Questi due motivi fanno sì che il livello di antibiotico nel sangue possa essere inferiore a quello necessario per il trattamento. È importante che il medico curante sia a conoscenza della gravidanza in corso. Il medico deve essere informato anche di un eventuale desiderio attuale di avere un figlio o della possibilità di una gravidanza non scoperta.

3. Quali antibiotici può assumere una donna nonostante la gravidanza?

Esistono alcuni antibiotici che si ritiene siano ben tollerati da una donna incinta e che difficilmente possono essere pericolosi per il feto. Si tratta, ad esempio, delle seguenti penicilline:

• Amoxicillina
• Penicillina V
• Propicillina
• Flucloxacillina
• Ampicillina
• Eritromicina

Inoltre, i seguenti antibiotici sono considerati sicuri:

• le cefalosporine (di prima e seconda generazione)
• il macrolide eritromicina

Questi antibiotici sono stati testati in studi scientifici. Non è stato dimostrato alcun danno per il feto o per la futura madre. Questi antibiotici possono quindi essere assunti durante la gravidanza, ma solo se assolutamente necessario.

Attenzione: per alcuni antibiotici l’indicazione, cioè il motivo per cui devono essere assunti in gravidanza, deve essere particolarmente rigorosa. In parole povere, ciò significa che questi farmaci possono essere ordinati solo se la madre è gravemente malata e la sua vita è probabilmente in pericolo. Inoltre, gli antibiotici in questione vengono prescritti solo se gli altri (nell’elenco precedente) non sarebbero efficaci. Uno di questi antibiotici con un’indicazione rigorosa è la fosfomicina.

4. antibiotici controindicati in gravidanza e conseguenze per il bambino

Se un antibiotico può essere dannoso per lo sviluppo degli organi e quindi per l’intero processo di maturazione del bambino, i medici lo definiscono teratogeno. Le sostanze citotossiche sono quelle che possono danneggiare le cellule e i tessuti del bambino. Tra gli antibiotici classificati come potenzialmente teratogeni in gravidanza vi è il cotrimoxazolo. Sicuramente teratogeni e quindi controindicati sono i seguenti antibiotici:

• Fluorochinoloni
• Tetracicline come la doxiciclina
• Aminoglicosidi
• Vancomicina
• Carbapenemi
• Metronidazolo

Gli antibiotici di questo elenco non devono mai essere assunti dalle donne durante la gravidanza o l’allattamento. Possono causare gravi disturbi nel processo di sviluppo del nascituro. Questi disturbi si verificano spesso nelle seguenti aree del corpo:

• Denti
• Cartilagine
• ossa
• Disturbi dell’udito

Attenzione: se a una donna incinta o che allatta viene prescritto uno degli antibiotici controindicati, sono possibili numerose conseguenze per il bambino. Queste possibili conseguenze includono l’interruzione della gravidanza e, ad esempio, la decolorazione dei denti.

5. se si sono assunti inconsapevolmente antibiotici durante la gravidanza

Alcune donne assumono alcuni antibiotici senza sapere di essere incinte. Questo accade di solito all’inizio della gravidanza e porta a un grande spavento: ho fatto del male al mio bambino?

Solo un medico può giudicare quanto sia o possa essere grande il danno. È importante sapere quando il farmaco è stato assunto durante la gravidanza e di quale antibiotico si tratta.

Suggerimento: in molti casi, il medico può rassicurare la donna incinta. La maggior parte degli antibiotici sicuri in gravidanza sono farmaci standard. Per questo motivo vengono molto spesso prescritti anche a donne che non sono incinte.

Un’occhiata all’elenco degli antibiotici innocui può fornire chiarimenti. Se la preoccupazione rimane, il ginecologo può monitorare attentamente lo sviluppo del feto e rispondere alle domande aperte.

6 Gli antibiotici più importanti e la loro applicabilità in gravidanza in sintesi

Utilizzate questa tabella per scoprire quali antibiotici possono essere dannosi in gravidanza e quali no:

Principio attivo	Pericolo / rischio
Ampicillina Eritromicina Penicilline vedi sopra	in gran parte priva di rischi (nessun aumento della tossicità per madre e bambino)
Aciclovir Azidotimidina Flucitosina Ganciclovir Griseofulvina Inibitore della girasi Nitrofurantoina Nitroimidazolo	Potenzialmente teratogeno o citotossico (per citotossico si intende una sostanza tossica per le cellule, cioè in grado di danneggiare i tessuti e le cellule. Teratogeno significa che l’antibiotico può danneggiare lo sviluppo degli organi e quindi l’intero sviluppo del bambino).
Amfotericina B Fluconazolo Itraconazolo Ketoconazolo	pericoloso a causa degli effetti collaterali
Clindamicina	pericolosa a causa degli effetti collaterali (l’antibiotico può accumularsi nelle ossa, quindi la crescita ossea del bambino deve essere monitorata dopo la nascita).
Acido clavulanico Imipenem Nuovi macrolidi Sulbactam Tazobactam Vancomicina	La sicurezza non è scientificamente provata
Sulfonamidi Cotrimoxazolo Nitrofurantoina	Inoltre è dannosa nella settimana prima del parto
Aminoglicosidi	Se la streptomicina viene utilizzata a lungo per trattare la tubercolosi, può compromettere l’udito della madre. Pertanto, la streptomicina è controindicata (tranne l’isoniazide). L’etambutolo o la rifampicina non devono essere somministrati.
Cefalosporine	Le cefalosporine di prima e seconda generazione (ad es. cefalotina, cefazolina o cefoxitina) sono in gran parte prive di rischi. Le cefalosporine più recenti, come il moxalattame, il cefotaxime o il cefoperazone, non sono ancora state studiate a sufficienza.
Cloramfenicolo	Il fegato del neonato non è in grado di elaborare questa sostanza, che può portare a un collasso cardiovascolare.
Etambutolo	Non sono noti effetti tossici sulla madre o sul bambino, ma non si sa ancora molto su questa sostanza.
Isoniazide	L’isoniazide è adatta al trattamento della tubercolosi attiva, ma non deve essere somministrata la chemioprofilassi.
Pirimetamina	Questa sostanza può danneggiare il bambino nel primo trimestre e in misura ridotta nel secondo trimestre.
Rifampicina	Potenzialmente teratogena o citotossica* (il pericolo non è stato dimostrato, ma non si sa molto della sostanza e sono state osservate deformazioni delle braccia e delle gambe del bambino. Non è noto se la sostanza ne sia responsabile).
Sulfonamidi	I sulfamidici sono dannosi nella fase prenatale. Il fegato del neonato non è in grado di elaborare la sostanza.
Tetracicline	Se le tetracicline vengono iniettate nell’ultimo trimestre di gravidanza, la madre può sviluppare un’epatite. Inoltre, macchiano e deformano i denti del bambino.
Trimetoprim-sulfametossazolo	Può aumentare l’anemia