Le piastrine sono cellule del sangue e si trovano nel sangue umano. Sono le cellule del sangue più piccole e sono necessarie per la coagulazione del sangue.

Durante la gravidanza, il numero di piastrine può variare. Può essere troppo basso o troppo alto.

Continuate a leggere se volete sapere quali possono essere le cause di questo valore del sangue, quali conseguenze possono verificarsi e se è necessaria una terapia per affrontarlo.

1. le piastrine hanno una funzione specifica

La funzione più importante delle piastrine è la coagulazione del sangue. Quando si verificano lesioni ai vasi sanguigni, ad esempio a causa di incidenti, cadute, parto o taglio cesareo, le piastrine si attivano. Si adagiano sulle pareti dei vasi e rallentano l’emorragia perché secernono alcuni fattori di coagulazione.

Le piastrine vengono prodotte continuamente nel midollo osseo. Le piastrine hanno circa otto-dodici giorni di attivazione prima di morire. I loro resti vengono in gran parte scomposti nella milza e, in misura minore, nei polmoni e nel fegato.

Suggerimento: l’attività delle piastrine provoca la formazione di croste su una ferita aperta. Se una persona è sana, questo processo dura circa sei minuti.

1.1 Il numero di piastrine nel sangue nelle persone sane

In una persona sana, il numero di piastrine presenti nel sangue è compreso tra 150.000 e 400.000. Il numero di piastrine in gravidanza corrisponde a un valore normale in questo intervallo in molte donne. Tuttavia, se il numero di piastrine risulta in calo o se vi è una mancanza di piastrine , i medici parlano di trombocitopenia. Se la conta piastrinica aumenta, si parla di trombocitosi. Circa il 5-15% di tutte le donne in gravidanza sviluppa trombocitopenia. Di solito si tratta di trombocitopenia idiopatica, cioè indipendente e non legata ad altre malattie.

1.2 Come i medici determinano il numero dei trombociti

Quando si esegue un esame del sangue durante la gravidanza, di solito si determina anche il numero di piastrine. Questo dato viene annotato nella cartella clinica.

Le piastrine vengono contate in una cosiddetta camera di conteggio. Una camera di conteggio è chiamata anche emocitometro e serve a contare le piccole particelle in sospensione (ad esempio nel sangue) con un metodo al microscopio ottico. La camera di conteggio è costituita da due lastre di vetro poste l’una sull’altra con una piccola distanza tra loro.

La lastra di vetro in basso presenta una certa struttura sulla superficie e segni di linee. In questo modo, tra le piastrine ci sono spazi con un certo volume. Se in questi spazi c’è del sangue, la concentrazione di piastrine in un microlitro di sangue può essere determinata dal metodo di conteggio al microscopio ottico e dal volume dello spazio .

Il video seguente mostra – in inglese – la procedura con una camera cellulare:

Suggerimento: durante la gravidanza, le donne dovrebbero sottoporsi a esami del sangue a intervalli prestabiliti. Questo fa parte delle cure preventive di routine!

2. trombocitopenia associata alla gravidanza

In alcune donne, il numero di trombociti si riduce nell’ultimo terzo della gravidanza. I medici chiamano questa situazione trombocitopenia associata alla gravidanza o trombocitopenia gestazionale. (Gestation significa gravidanza). Quando il bambino nasce, la conta piastrinica ritorna a un livello ematico sano.

2.1 Le cause della trombocitopenia associata alla gravidanza

La causa esatta del calo della conta piastrinica non è nota. Tuttavia, i ricercatori sospettano due cause probabili:

• Durante la gravidanza, le piastrine vengono prodotte e scomposte più rapidamente. Per questo motivo, a volte le piastrine nel sangue delle donne incinte sono meno numerose, ma più giovani e più grandi.
• Il volume del sangue di una donna incinta è aumentato. L’organismo produce quindi più plasma sanguigno. Il plasma sanguigno è la parte liquida del sangue. Pertanto, la concentrazione di piastrine cambia perché si trovano in una quantità maggiore di liquido. Tuttavia, la capacità di regolare la coagulazione del sangue non è ridotta nelle singole piastrine.

Suggerimento: se durante lo screening una donna incinta riscontra una diminuzione del numero di piastrine, il medico ripeterà l’esame del sangue a brevi intervalli. In questo modo, è possibile scoprire se la concentrazione di piastrine continua a diminuire.

2.2 I pericoli di una conta piastrinica troppo bassa

La trombocitopenia associata alla gravidanza è considerata innocua nella maggior parte dei casi. Non ha effetti negativi sull’emocromo e l’apporto di sangue al feto non è inferiore. Non ci sono sintomi fisicamente evidenti, quindi non è necessario alcun trattamento. Non vengono somministrati né trasfusioni di sangue né cortisone. Non è nemmeno necessario donare il proprio sangue.

Tuttavia, se si verifica un calo massiccio dei livelli di piastrine, c’è il rischio di emorragie più gravi del solito durante il parto o in seguito.

Attenzione: i medici non sono in grado di valutare, o lo fanno solo con difficoltà, l’entità del rischio di emorragie importanti (durante e dopo il parto) dovute alla trombocitopenia associata alla gravidanza. Pertanto, se la conta piastrinica è inferiore a 50.000, di solito non si procede al parto cesareo.

Tuttavia, la maggior parte delle donne colpite ha un livello di piastrine che, anche se troppo basso, è comunque superiore a 50.000.

2.3 La sindrome di HELLP come rara complicanza della trombocitopenia

In alcune donne, la riduzione della conta piastrinica si trasforma in una crisi medica più grave. Questo accade quando, oltre alla riduzione delle piastrine, si verificano i seguenti fattori:

• I globuli rossi si stanno rompendo.
• I valori del fegato sono aumentati.
• La coagulazione del sangue diminuisce.

A questo punto i medici si riferiscono alla sindrome di HELLP. Ci sono persino casi documentati in cui le piastrine del sangue sono scese sotto le 20.000 unità.

Il termine sindrome HELLP è un’abbreviazione. HELLP è composto dalle prime lettere dei termini tecnici inglesi che indicano le caratteristiche più importanti della sindrome: Haemolysis(anemia emolitica), Elevated LiverEnzymes (valori epatici aumentati), Low PlateletCount (numero ridotto di piastrine).

Attenzione: la sindrome HELLP può svilupparsi molto rapidamente e si manifesta con dolore addominale superiore, pressione alta ed edema (ritenzione idrica) alle braccia e alle gambe. La gravidanza viene solitamente interrotta con un taglio cesareo. Questa complicazione si verifica in circa lo 0,2-0,8% delle gravidanze.

Se la conta piastrinica scende al di sotto di 100.000 o addirittura di 75.000, è necessario effettuare ulteriori esami per individuare la sindrome HELLP o la pre-eclampsia (intossicazione da gravidanza).

3. nella trombocitosi il numero delle piastrine aumenta

Quando il numero di piastrine aumenta oltre il livello normale, si parla di trombocitosi. Le cause possono essere:

• Infezioni
• Stress fisico
• Disturbi metabolici
• carenza di ferro
• Gravidanza stessa

In caso di trombocitosi, è necessario informarsi su una dieta adeguata, bere a sufficienza, fare esercizio fisico e correggere eventuali carenze di ferro. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo secondo le istruzioni del medico. Anche le tecniche di rilassamento e l’agopuntura possono essere utili per la trombocitosi.

Suggerimento: la trombocitosi comporta il rischio di formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Questo può portare a trombosi o addirittura a un ictus. Tuttavia, quasi tutte le donne incinte che ne sono affette non hanno un decorso grave della malattia.